족저근막염 이란? [ 초기 증상부터 원인과 진단까지 알아보자 ]

족저근막염 이란? [ 초기 증상부터 원인과 진단까지 알아보자 ]

 

족저근막염
[plantar fasciitis]

 

대부분 과사용으로 인한 발뒤꿈치 뼈에
 붙는 근막에 생긴 염증으로, 
발뒤꿈치 내측에 통증을 유발한다.

 

 

족저근막염 정의

족저근막은 종골(calcaneus)이라 불리는
 발뒤꿈치 뼈에서 시작하여 발바닥 앞쪽으로 5개의 
가지를 내어 발가락 기저 부위에 붙은
 두껍고 강한 섬유 띠를 말한다. 

발의 아치를 유지하고 충격을 흡수하며 
체중이 실린 상태에서 발을 들어 올리는 데
 도움을 주어 보행 시 발의 역학에 중요한 역할을 한다. 

이러한 족저근막이 반복적인 미세 손상을 입어 
근막을 구성하는 콜라겐의 변성이 유발되고
 염증이 발생한 것을 족저근막염이라 한다.

 성인의 발뒤꿈치 통증의 대표적 원인 질환으로
 알려져 있다.

 

 

 

 

족저근막염 증상

아침에 일어나 처음 발을 디딜 때 느껴지는
 심한 통증이 특징적이지만,
 모두 같은 증상을 겪는 것은 아니다.

 통증은 주로 발꿈치 안쪽에 발생하는 경우가 대부분이고
 발뒤꿈치 뼈 전내측 종골 결절 부위를 누르면 
통증이 발생하기도 한다.

 발가락을 발등 쪽으로 구부리면 통증이 
심해지기도 한다. 

주로 가만히 있을 때는 통증이 없다가 움직이기 시작하면 
통증이 발생하고 일정 시간 움직이면 
통증이 다시 줄어드는 양상이 많다.

 진행된 족저근막염의 경우에는 서 있을 때 뻣뻣한 느낌이
 지속되고 하루 일과가 끝나는 시간이 
가까울수록 통증의 정도도 심해지는 경우가 있다.

 

 

 

 

 

 

족저근막염 원인

 

구조적으로 발바닥의 아치가 정상보다 낮아 
흔히 평발로 불리는 편평족이나,
 아치가 정상보다 높은 요족 변형이 있는 경우
 족저근막염의 발생 가능성이 높다. 

또한, 발뒤꿈치에 있는 족저근막이 과도하게
 늘어나면서 생기는 데, 
무리한 달리기나 점프를 하거나 춤을 많이
 추는 경우 흔하게 유발된다.

 

 

 

 

 

족저근막염  검사

신체 검진 외에 추가적인 검사가 반드시
 필요한 경우는 흔치 않다.

 그러나 증상이 전형적인 족저근막염의 양상이
 아니거나 적절한 치료에도 증상 호전이 없는 경우
 다른 질환과의 감별 진단을 위하여 필요에 따라
 방사선 검사(X선 촬영, CT, MRI), 근전도 검사 등을
 시행해야 하기도 한다.

 

 

 

 

 

족저근막염 특징 및 자가진단

 

초기엔 가벼운 통증에서 시작되어 

점점 통증이 심해지며, 
특히 아침에 통증이 심한 특징이 있다.

 체중이 부하되면 통증이 더해지며, 
발꿈치 내측을 눌러보면 날카롭게
 찌르는 통증보다는 묵직한 통증이 있다.

 

 

 

 

 

족저근막염 치료

 

족저 근막염은 조기 진단 및 치료가 중요하며,

조기에 치료를 시작할 경우에는 보존적 또는 비수술적 방법으로

약 6주에서 8주 사이에 거의 대부분 좋아진다고 합니다.

 

그러나 보통 어느 정도 증세가 오래 경과된 후에서야

병원을 찾게 되므로 6개월 이상의 보존적 치료를 

요하는 경우가 많고, 이러한 경우에도 90% 이상은 

호전을 기대할 수 있다고 한다.

 

보존적 치료방법은 여러 가지가 있다.

원인이 다양하기 대문에 원인에 따라서 각 치료법의

중요도나 우선순위는 달라질 수 있으므로,

전문 의사와 상담 후 치료받는 것이 좋다.

 

 

1. 운동량 및 방법 조절	통증은 우리 몸을 보호하기 위해 보내는 신호이다. 따라서 통증이 있는데도 참고 운동을 더 열심히 하는 것은 금물이며, 원인을 찾아서 조절해야 한다. 갑작스러운 운동량의 증가나 체충 증가가 원인이 될수 있다. 특히, 장거리 걷기나 뛰기, 오르막 달리기 등은 하지 말아야하며, 유산소 운동이 필요한 경우에는 실내자전거나 수영으로 대체한다.
2. 스트레칭 운동	족저 근막염의 치료 방법 중에서 가장 중요한 한가지는 족저 근막의 스트레칭 운동이다. 아킬레스건이  짧아서 발목이 충분히 꺽이지 않는 경우엔, 스트레칭을 더 열심히 해야 한다. 특히 아침에 발을 디디기 전이나 한참 앉아있다 걸어야 하는 경우에는 걷기 전 가볍게 스트레칭하는 것을 습관화 하면 도움이 된다.
3. 근력 강화 운동	발의 근육이 쉽게 피로해지면, 근막의 손상을 방지하는 근육의 기능이 떨어진다. 의자에 앉아서 바닥에 수건을 길게 깔아놓고 무릎은 고정한 채로 발가락으로 수건을 끝까지 밀어내는 운동과 당기는 운동을 하면 도움이 된다.
4. 보조기 착용과 신발 조절	등산화 처럼 겉창이 두껍고 딱딱해서 잘 꺽이지 않는 신발은 걸을 때 발가락이 많이 꺽이지 않기 때문에 통증이 많이 생기지않아 좋다. 신발 속에는 부드러운 재질의 뒤꿈치 패드를 사용하여 충격을 줄여주고, 발의 아치가 높은 경우에는 맞춤형 깔창을 착용하여 하중이 뒤꿈치에 집중되지 않고 발바닥에 넓게 분산되도록 해주는 것이 도움이 될수 있다.
5. 투약	소염진통제가 주로 염증이 동반된 급성기에 효과를 주는데, 만성인 경우에는 염증보다는 건의 퇴행성변화가 동반되므로, 염증을 가라 앉히는 목적보다는 아플때 진통의 목적으로 사용할 수 있다.
6. 스테로이드 주사	다른 보존적 치료를 충분히 사용한 후에도 증상 호전이 없을 때 고려한다.  반복 사용은 족저근막의 급성 파열 위험이 있고 뒤꿈치 지방 패드의 위축을 초래할 수 있다.
7. 체외 충격파 요법	6개월 이상의 보존적 치료에  반응하지 않는 경우 사용할 수 있는 치료법으로 알려져 있다.
8. 수술적 치료	충분한 보존적 치료를 시행한 후에도 호전이 없는 경우에  한하여 수술적으로 족저근막을 늘려주는 방법을 고려해 볼 수 있다.  최근 관절경을 이용하여 족저근막 절개술을 시도하기도 한다.  수술적 치료의 성공률은 보고에 따라 70~90%로 알려져 있지만, 신경 손상 등의 합병증을 유발할 수 있으므로 신중한 선택을 요한다.

 

 

 

 

족저근막염 경과 및 예방

 

족저 근막염은 중한 질환은 아니지만 상대적으로 

일상생활에 많은 제한을 초래하는 질환이다.

 

다행히 보존적 치료로 대부분 좋아지며,

치료를 빨리 시작할수록 경과가 좋아지므로

뒤꿈치 통증이 발생할 경우에는 조기에 정형외과

족부 전문의를 찾는 것이 좋다.

 

아킬레스건 및 족저근막 스트레칭 운동과

발의 근력 강화 운동은 예방하는 효과도 

있으므로 평상시에 꾸준히 해주는 것이 좋다.

 

적절한 체중을 유지하는 것이 좋고,

무리한 운동은 피한다.

 

여성의 경우에는 하이힐은 가급적

피하는 것이 좋고, 쿠션이 충분한 신발을 신는

것이 도움이 된다.

 

통증이 있는 경우에는

발에 무리가 가지 않도록 쉬는 것이 중요하고,

얼음이나 차가운 찜질이 도움이 된다.

 

 

 

 

 

 

진료과

정형외과