천식 이란? [ 초기 증상부터 원인과 진단까지 알아보자 ]

천식 이란? [ 초기 증상부터 원인과 진단까지 알아보자 ] 

 

천식
[asthma]

 

 

천식은 기관지에 알레르기 염증을 동반하는 
소아청소년기에 가장 흔한 만성질환 중 하나로, 
소아청소년기에 학교 활동이나 일상생활에
 지장을 주는 주요 원인 질환이다.

 

 

 

 

천식 정의

천식이란 폐 속에 있는 기관지가 아주 예민해진 상태로,
 때때로 기관지가 좁아져서 숨이 차고 가랑가랑하는 
숨소리가 들리면서 기침을 심하게 하는 증상을 
나타내는 병을 말하는데, 
기관지의 알레르기 염증 반응 때문에 발생하는 
알레르기 질환이다. 

이런 증상들은 반복적으로, 
발작적으로 나타나며 유전적 요인과 환경적 요인이
 합쳐져서 나타난다.

 공기가 흐르는 길인 기관지의 염증으로 기관지 점막이
 부어오르고 기관지 근육이 경련을 일으키면서 
기관지가 막혀서 숨이 차게 된다.

 

 

 

 

 

 

천식 증상

천식은 기도(숨길)에 만성적인 염증이 생기고
 기관지가 좁아져서 생기는 질환이다.

 천식 환자들의 기도의 감수성이 증가되어 있어 
증상을 나타나게 된다.

민감한 기도가 특정 유발 인자에 의해 자극을 받으면, 
기도에는 가래가 많이 만들어지고, 
기도가 심하게 좁아지면서, 기도의 염증이 더욱 악화되어, 
천식의 증상이 나타나게 된다.

 

 

 

 

 

                                                           사진출처 : 수원시환경성질환아토피센터

 

천명	좁아진 기관지를 따라 공기가 통과하면서 숨을 쉴 때  쌕쌕거리는 소리 유발
기침	주로 발작적인 기침으로 밤에 심하고 시작하면 쉽게 그치지 않음
호흡곤란	기관지가 좁아져 있어 숨쉬기가 힘들고 증상이 심하면  숨을 쉬지 못함
가슴답답	좁아진 기도로 인해 공기 흐름이 차단되면서 가슴이  조여오는 듯한 느낌
가래	염증으로 인해 과분비된 점액이 배출되면서  진하고 점도 높은 가래 발생,    기관지를 막아 기침 및 호흡곤란 악화

이러한 증상들은 주로 밤이나 새벽, 운동 후
나빠지고, 계절에 따라 변화는 특징이 있다.

또한 감기에 걸리면 증상이 더욱 나빠지고,
10일 이상 오래 지속되는 경우가 많다.

천식 증상은 사람에 따라 조금씩 다를 수 있다.

증상이 나타나는 횟수도 차이가 있어서
한 달에 한두 번 정도 나타나기도 하고,
심한 경우 매일 증상이 나타나는 경우도 있다.

환자에 따라 가래가 많거나 기침만 하거나
호흡곤란만 올 수도 있지만,
대부분의 환자들에서는 이런 증상이 함께 나타난다.

 

 

 

 

 

 

 

천식의 원인

 

천식이 발생하는 원인을 한 가지로는 설명하기 어렵다.

천식은 유전적인 요인과 환경적인 요인이 함께

작용하여 생기는 대표적인 알레르기 질환이다.

 

                                                            사진출처 : 수원시환경성질환아토피센터

 

 

어떤 사람들은 천식이 생길 경향 (소인)을 가지고 있는데, 
유전 적인 요인으로는 가족 중에 알레르기 질환이 있다면, 
천식이 발생할 가능성이 높다. 

또한 천식이 발생한 사람들은 알레르기 비염 또는 
아토피 피부염이라 불리는 피부 증상을 동반하거나 
종종 가족력이 있다.

천식을 유발하는 알레르기 물질
(알레르겐, 집먼지진드기, 애완동물의 털과 비듬 등)이나
 대기오염물질(담배연기 등)도 천식 발생의 가능성을 높인다.

 

 

                                                                                                 사진출처 : 수원시환경성질환아토피센터

 

 

 

 

 

천식 진단

 

천식은 감기를 비롯한 다른 호흡기 질환과

구별하기 쉽지 않다.

 

그러므로 정확한 진단을 위해서는 의사의 진찰과

검사가 필요한데,

증상에 대한 자세한 진찰을 하고 청진기를 통해서

쌕쌕거리는 숨소리를 듣는다.

 

또한 폐기능 검사를 통해 폐활량을 측정한다. 

이를 통해 기관지가 좁아진 정도, 호흡곤란의 정도를 알 수 있다.

때에 따라서는 기관지를 확장시키는 약물을 흡입한 후
 호전되는지를 보기도 한다.

 기관지 유발 시험을 시행하면 기관지의 예민한 정도를 알 수 있다.

원인 검사는 알레르기 피부단자 시험 또는 혈청검사로 가능하다고 한다.

 

병력	▶반복적인 호흡곤란과 천명, 기침, 흉부 압박감 ▶악화 요인 : 알레르겐, 감기, 운동, 담배연기,  공해, 자극적 냄새 ▶기관지 확장제 등 천식 치료제에 반응 ▶알레르기 질환의 과거력 및 가족력
신체검진	▶천명음 (쌕쌕거리는 소리)
폐기능 검사/ 기관지유발검사	▶폐기능검사 : 가역성 기관지폐쇄 소견 확인 ▶기관지유발검사 : 비특이적 기관기 수축물질 또는 특이 알레르겐 유발검사 / 기관지과민성 소견 확인
천식. 알레르기 원인물질 확인	▶알레르기 피부검사, 혈액 검사

 

 

 

 

 

 

 

천식 치료

천식 치료의 목표는 증상을 완화시키고 재발과 
악화를 예방하여 가능한 한 정상 폐기능을 유지시키면서
 정상적으로 일상생활을 유지할 수 있도록 하는 것이다.
천식의 원인과 자극물질을 주위에서 제거하는 환경요법
, 급성 천식 증상을 해소시키는 완화제나 지속성 천식을 
조절하기 위해 조절제로 투여하는 약물 요법,
 원인 물질에 대한 면역력을 키우는 면역요법 등이 있으며,
 반드시 전문의의 지시에 따라 진단과 치료를 받아야 한다.

1. 약물요법

천식의 치료 약물은 먹는 약물과 흡입 약물이 있다.

천식에서 흡입 약물의 사용은 약물이 기도에 

직접 전달되어 효과가 빠르고, 

부작용이 적다는 장점이 있기 때문에,

천식 치료에 우선적으로 권장되고 있다.

또한, 천식 치료 약물은 증상에 따라 사용되는 방법에 따라,

아래와 같이 두 종류로 분류할 수 있다.

 

	천식 조절제	증상 완화제
용법	증상이 없더라도 매일 규칙적으로 사용한다.	천식 증상이 갑자기  심해질 때만, 필요시에 응급약물로 사용한다.
장점	천식 자체를 치료하여 발작을 예방하고  기도개형을 억제한다	효과가 빠르게  즉시 나타난다.
단점	효과가 서서히 나타난다.	천식 조절제 없이 증상완화제만 사용하면 위험하다.

 

2. 면역요법

알레르기 원인이 확실하지만 환경 관리만으로는 
효과적인 치료가 어려운 경우에 시행할 수 있는 치료법으로,
 집먼지 진드기나 꽃가루와 같은 특정 알레르겐이 
원인일 경우에만 효과가 있다. 
통상적으로 면역요법은 1년 이상 지속해야 효과가 
나타나며 보통 3년에서 5년간 지속하지만 더 
오랜 기간 동안 치료해야 하는 경우도 많다.

 

 

 

천식 예방방법

①금연을 하고, 담배 피우는 옆에도 가지 않는다.

②운동과 사회 활동에 적극 참여한다.

③정상 체중을 유지하도록 한다.

④감기나 독감 예방을 위하여 손 씻기를 

잘하도록 한다.

⑤실내는 깨끗이 청소하고 청결하게 유지한다.

⑥공해나 황사가 심한 날은 외출을 삼가거나 

방진 마스크를 착용한다.

⑦천식 발작에 대비한 약물을 항상 소지하고 

정확한 사용법을 익혀두어야 한다.

⑧효과적이고 검증된 치료방법으로 

꾸준히 관리하도록 한다.

 

 

 

 

천식 응급 상황 시의 올바른 대처법

 

                                             사진출처 : 수원시환경성질환아토피센터

 

① 안정을 취한다.

[편하게 숨 쉴 수 있는 자세를 취하고

천천히 깊게 숨을 쉬도록 한다. 

일어나 앉아 베개를 끌어안고 있는 것도

좋은 방법이다. ]

 

② 증상 완화제를 투여한다.

[속효성 기관지 확장제를 정략식 분무기나

연무기를 사용하여 흡입시켜야 하며,

효과가 없으면 20분 간격으로 2회 반복할 수 있다.]

 

③ 증상이 호전되지 않으면 응급실로 간다.

[병원으로 이송하는 도중이라도 

속효성 기관기 확장제는 매시간 흡입한다.]

 

 

 

 

 

진료과

알레르기내과, 호흡기내과, 소아청소년과