퇴행성 관절염 이란? [ 초기 증상부터 원인과 진단까지 알아보자 ]

 

 

퇴행성 관절염
[degenerative arthritis]

 

 

 

퇴행성 관절염은 퇴행성 관절 질환, 
골관절염이라고도 불리며, 국소적인 관절에
 점진적인 관절 연골의 소실 및 그와 관련된 
이차적인 변화와 증상을 동반하는 질환입니다.
 관절을 보호하고 있는 연골의 점진적인 손상이나
 퇴행성 변화로 인해 관절을 이루는 뼈와 인대 등에 
손상이 일어나서 염증과 통증이 생기는 질환으로, 
관절의 염증성 질환 중 가장 높은 빈도를 보인다고 한다.

 

 

 

퇴행성 관절염 증상

 

가장 흔하고 초기에 호소하는 증상은
 관절염이 발생한 관절 부위의 국소적인 
통증이며 대개 전신적인 증상은 없는 것이
 류마티스 관절염과의 차이점 중 하나이다.
통증은 초기에는 해당 관절을 움직일 때 
심해지는 양상을 보이다가 병이 진행되면 
움직임 여부에 관계없이 지속적으로 나타나기도 한다. 
관절 운동 범위의 감소, 종창(부종), 
관절 주위의 압통이 나타나며 관절 연골의 소실과 
변성에 의해 관절면이 불규칙해지면 관절 운동 시 
마찰음이 느껴질 수도 있다. 
이와 같은 증상들은 일반적으로 서서히 진행되며 
간혹 증상이 좋아졌다가 나빠지는 간헐적인
 경과를 보이기도 한다.
관절염이 생긴 부위에 따라 특징적인 증상을
 보이기도 하여 무릎 관절에 발생할 경우
 관절 모양의 변형과 함께 걸음걸이에 이상을 
보일 수 있다고 한다.

 

 

 

 

퇴행성 관절염 원인

 

일차성(특발성) 퇴행성 관절염의 확실한
 원인은 밝혀져 있지 않으나 
나이, 성별, 유전적 요소, 비만, 특정 관절 부위 등이
 영향을 주는 것으로 생각되고 있다. 
원인은 부위별로도 어느 정도 차이를 보일 수 있는데,
 척추의 경우는 직업적으로 반복되는 작업이나
 생활습관 등이 원인이 될 수 있다. 
엉덩이 관절에 있어서는 무혈성 괴사와 엉덩이 관절 
이형성증이 많은 원인을 차지하며,
 발목 관절의 경우 발목 관절의 골절 또는 주변 인대의
 손상이 퇴행성 관절염을 유발하는 가장 흔한 원인이 된다.
대부분 고령에서 질환이 발생하고, 
노화와 연관된 변화가 퇴행성 관절염의 발생 위험을
 증가시키기는 하나 다른 능동적 요소가 있는 만큼
 노화 자체가 원인은 아니라고 한다.

 

 

 

 

퇴행성 관절염 진단

퇴행성 관절염은 진단을 위해 기본적으로
X-ray 촬영이 필요하며, MRI를 통해서 감별진단
및 좀더 정확한 증상 정도를 확인할 수 있다.
최근에는 방사선 동위 원소를 이용한 골 주사 
검사(골 스캔)로 진단에 도움을 받기도 한다.

 

 

1기 : 연골이 닳아 두께가 조금 얇아지는 정도로 무릎 통증이 점차
진행되며, 무릎의 뻣뻣함이 있다.
2기 : 연골이 더 닳아 표면이 거칠해지거나 연골 조각이 떨어져
통증이 발생한다.
3기 : 연골 손상이 더 진행되며 뼈가 뾰족하게 자라 통증이 유발되며,
조금만 걸어도 무릎 통증이 발생한다.
4기 : 연골 손상이 매우 심해 무릎 관절의 뼈와 뼈 사이가 매우 좁아
거의 맞닿은 상태이다. 무릎 통증이 심하고 붓고 열감이 있으며
야간통이 있다.

 

 

 

퇴행성 관절염 치료

 

보존적 치료에서 수술까지 증상에 따라 치료방법이 다르다.
1~2기는 운동을 포함한 보존적인 치료가 우선이 되고,
4기는 수술이 고려되는 경우가 많다.
1~4기 모두 치료 후에는 생활습관, 운동 등을 필수로 필요로
한다.

 

 

① 체중조절	체중을 감소하는 것만으로 무릎에 가해지는 부담을 상당히 감소시켜 통증을 완화할 수 있다.
② 자세	무릎관절을 압박하는 양반다리, 쪼그려 앉기, 짝다리 등은 피해야 한다.
③ 혈액순환	반신욕, 수중마사지, 수영, 월풀 등을 통해 혈액순환을 좋게 하는 것이 치료에 도움을 줄 수 있다.

▶관절 내시경 .은 초기에 시행할 수 있는 시술이다.
작은 절개를 통해 내시경을 삽입하여 시행하는 시술.

▶근위 경골 절골술. 은 비교적 젊은 나이의 환자에게
권유되는 수술이다. 관절을 정렬시켜 체중 부하를 고르게
분산시켜 통증 및 증상을 완화시켜준다.

▶인공관절수술. 은 손상된 관절을 인공관절로 대체하는 수술이다.
마지막 단계의 수술로 평균 수명이 증가함에 따라 수술 시기가 점차
늦춰지고 있다.

 

 

 

 

퇴행성 관절염 경과/합병증

퇴행성 관절염의 자연 경과는 개인에 따라 다양하기 때문에
 한 가지로 정의하기 어렵다. 
관절염의 증상들은 서서히 시작하여 호전과 악화를 반복하는
 간헐적 양상을 보이며, 연령이 증가하고 관절염이 진행될수록 
방사선학적 변화 및 관절의 변형이 심해지는 것이 일반적이나
 이 역시 증상의 심한 정도와 일치하지는 않는다.
현재까지 어떠한 치료 방법으로도 퇴행성 변화가 이미 발생한 
관절을 정상 관절로 복구할 수는 없는 것으로 알려져 있다. 

 

 

 

 

퇴행성 관절염 예방방법

퇴행성 관절염 예방으로는, 정상 체중을 유지하는 것이 
체중이 실리는 관절에 발생하는 퇴행성 관절염의
 예방에 필수적입니다.
또한 무리한 동작의 반복, 좋지 않은 자세 등이 
관절의 퇴행성 변화를 유발할 수 있으므로 주의하여야 한다.
 무리한 운동은 관절에 좋지 않지만 적당한 운동으로 
근육을 강화하고 관절 운동 범위를 유지하는 것은 
관절염 예방에 필수적인 요소입니다. 
식이 요법이나 약물 요법을 통한 퇴행성 관절염의 예방은 
현재까지 확실히 검증된 방법이 없으므로 이와 같은 
방법에만 의존하는 것은 좋지 않다고 한다.

 

 

진료과 

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